Τι είναι η ινομυαλγία;

Ινομυαλγία

Η ινομυαλγία είναι ένα χρόνιο νόσημα.¹ Clauw, D. J., et al. (2014). Fibromyalgia: A clinical review. JAMA, 311(15), 1547-1555. Προκαλεί:

• Χρόνιο πόνο στους μύες και στα οστά (μυοσκελετικοί πόνοι σε όλο το σώμα)
• Έντονη ευαισθησία σε διάφορα μέρη του σώματος
•  Γενική κόπωση
• Διαταραχές στον ύπνο και στις γνωσιακές ικανότητες

Η ινομυαλγία είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Τα συμπτώματά της μιμούνται άλλα νοσήματα και δεν υπάρχουν εξετάσεις που να την επιβεβαιώνουν και έτσι πολλές φορές γίνεται λανθασμένη διάγνωση. Συνήθως περνάνε αρκετά χρόνια, πολλές εξετάσεις και επισκέψεις σε γιατρούς, πριν τεθεί η σωστή διάγνωση της "ινομυαλγίας".

Μέσα από την πολυετή κλινική πρακτική, παρατηρούμε συχνά πως η διαγνωστική αυτή καθυστέρηση επιβαρύνει σημαντικά την ψυχολογία του ασθενούς, αυξάνοντας δραματικά τα επίπεδα άγχους πριν καν ξεκινήσει η στοχευμένη υποστήριξη.

Στο παρελθόν οι γιατροί αναρωτιόντουσαν αν η ινομυαλγία είναι πραγματικό νόσημα. Σήμερα τα πράγματα είναι πιο ξεκάθαρα και το στίγμα γύρω από αυτή έχει αρχίσει να ξεπερνιέται.² Sarzi-Puttini, P., et al.(2020). Fibromyalgia: An update on clinical characteristics, aetiopathogenesis and treatment. Nature Reviews Rheumatology, 16(11), 645-660.

Βέβαια, ακόμη και σήμερα η κλινική διαχείριση της ινομυαλγίας παραμένει μια ιατρική πρόκληση. Η φαρμακευτική αγωγή, η ψυχοθεραπεία και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δύνανται να συμβάλουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στην υποστήριξη της ποιότητας ζωής, εφόσον εφαρμόζονται στο πλαίσιο ολοκληρωμένης ιατρικής καθοδήγησης.

Βασικά Συμπτώματα Ινομυαλγίας

Τα συχνότερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Διάχυτο, μεταναστευτικό πόνο (μυοσκελετικοί πόνοι σε όλο το σώμα)
• Πόνο στη γνάθο, στους μύες του προσώπου και στους παρακείμενους ινώδεις ιστούς
• Δυσκαμψία στις αρθρώσεις και στους μύες, ιδίως το πρωί
• Πονοκεφάλους
• Διαταραχές στον ύπνο και κόπωση
• Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και επώδυνη έμμηνο ρύση
• Μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στα χέρια και στα πόδια
• Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
• Ευαισθησία στο κρύο ή στη ζέστη
• Δυσκολία στη μνήμη και στη συγκέντρωση

Δευτερεύοντα συμπτώματα: προβλήματα με την όραση, ναυτία, ζαλάδα, αυξομειώσεις βάρους, δερματικά προβλήματα, συμπτώματα στο θώρακα, προβλήματα στην αναπνοή, προβλήματα της πυέλου και της ουροδόχου κύστεως, κατάθλιψη και άγχος.

Αυτά τα συμπτώματα στερούνται ειδικότητας και δεν υπάρχει μεμονωμένη παθογνωμονική εξέταση επιβεβαίωσης. Η εμφάνιση της συμπτωματολογίας μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, με συχνότερη την πέμπτη δεκαετία της ζωής (περίπου στα 45 έτη).

Αιτιολογία και Παράγοντες Κινδύνου

Η ακριβής αιτιολογία της ινομυαλγίας παραμένει υπό επιστημονική διερεύνηση. Αναγνωρίζονται συσχετίσεις με γενετικούς παράγοντες, στρεσογόνα ή τραυματικά γεγονότα, καθώς και συννοσηρότητες με αυτοάνοσα νοσήματα όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο ερυθηματώδης λύκος. Η συμπτωματολογία μπορεί να προσομοιάζει με αρθρίτιδα, ωστόσο η ινομυαλγία επηρεάζει κυρίως τους μαλακούς ιστούς και όχι τις αρθρώσεις. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία ίασης, αλλά η φαρμακευτική αγωγή, η άσκηση και η ψυχοθεραπεία μπορούν να υποστηρίξουν την προσπάθεια για τη διαχείριση των συμπτωμάτων και την προαγωγή ενός καλύτερου προτύπου ύπνου, πάντα υπό ιατρική επίβλεψη.

Κλινική Διαχείριση

Συστήνεται ιατρική παρακολούθηση επειδή η ινομυαλγία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.³ Macfarlane, G. J., et al. (2017). EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Annals of the Rheumatic Diseases, 76(2), 318-328. Καθώς είναι ένα σύνδρομο, κάθε ασθενής έχει διαφορετικά συμπτώματα και είναι ανάγκη να σχεδιαστεί ένα εξατομικευμένο πλάνο διαχείρισης.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση ενδέχεται να περιλαμβάνει:

• Άσκηση, πολύ ήπιας μορφής
• Ψυχοθεραπεία
•  Πολύ ήπια φυσικοθεραπεία
• Φαρμακευτική αγωγή

Βιβλιογραφία

1. ↸1.Clauw, D. J., et al. (2014). Fibromyalgia: A clinical review. JAMA, 311(15), 1547-1555. [link]
2. ↸2.Sarzi-Puttini, P., et al.(2020). Fibromyalgia: An update on clinical characteristics, aetiopathogenesis and treatment. Nature Reviews Rheumatology, 16(11), 645-660. [link]
3. ↸3.Macfarlane, G. J., et al. (2017). EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Annals of the Rheumatic Diseases, 76(2), 318-328. [link]
4. ↸4.Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain (NG193). NICE. [link]