Στυτική δυσλειτουργία-ανικανότητα

Στυτική δυσλειτουργία-ανικανότητα

Η στυτική δυσλειτουργία είναι επίσης γνωστή ως ανικανότητα. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι ένας άνδρας δεν μπορεί να διατηρήσει τη στύση του και να έχει ικανοποιητική σεξουαλική επαφή. Πολλοί άνδρες έχουν προβλήματα στύσης κατά καιρούς και αυτή η πιθανότητα αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.

Τι είναι η στύση;

Η στύση είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Στη διάρκεια της στύσης, τα αιμοφόρα αγγεία που διοχετεύουν αίμα στο πέος χαλαρώνουν και διευρύνονται (διαστέλλονται). Με αυτό τον τρόπο περνάει περισσότερο αίμα, που επιτρέπει στους ιστούς του πέους να σκληραίνουν και να φουσκώνουν. Οι σκέψεις και οι αισθήσεις (αφή, ακοή, όραση και όσφρηση) επηρεάζουν τμήματα του εγκεφάλου τα οποία μπορεί να προκαλούν στύση.

Επιπλέον, οι ορμόνες και άλλες ενώσεις καθορίζουν πως τα νευρικά κύτταρα μεταφέρουν “σεξουαλικά μηνύματα” και πως τα αιμοφόρα αγγεία ανταποκρίνονται σε αυτά τα σήματα. Οι σκέψεις που προκαλούν διέγερση ή άλλοι μηχανισμοί του νευρικού συστήματος όπως το άγγιγμα είναι δύο τρόποι με τους οποίους κάποιος μπορεί να έχει στύση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της στυτικής δυσλειτουργίας;

Σύμφωνα με τα στοιχεία περίπου το 40% των ανδρών άνω των 40 ετών εμφανίζει θέματα στύσης κάποια στιγμή. Τα συμπτώματα της στυτικής δυσλειτουργίας περιλαμβάνουν:

• την αδυναμία της στύσης
• την μερική στύση
• την μικρότερη διάρκεια στύσης από το συνηθισμένο

Ποιοι είναι οι παράγοντες που οδηγούν σε στυτική δυσλειτουργία;

Η στυτική δυσλειτουργία συμβαίνει όταν η σεξουαλική διέγερση δεν οδηγεί σε αυξημένη ροή αίματος στο πέος, ακόμη και αν ένας άνδρας έχει σεξουαλική επιθυμία. Για μερικούς άνδρες υπάρχουν κάποια σωματικά ή ιατρικά προβλήματα πίσω από τη στυτική δυσλειτουργία. Για άλλους το πρόβλημα έχει να κάνει με τις σκέψεις και τα συναισθήματα.

Ακόμη και όταν υπάρχει κάποια φυσική αιτία, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί, οι άνδρες νιώθουν ανήσυχοι όταν έρχεται η στιγμή για την σεξουαλική επαφή.

Αλκοόλ, κάπνισμα και ουσίες

Το κάπνισμα, το αλκοόλ και οι ουσίες μπορεί να επηρεάζουν τη στύση. Το κάπνισμα επηρεάζει τη ροή του αίματος στο πέος και καταστρέφει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων ή οδηγεί στην αθηροσκλήρωση. Επίσης επηρεάζει τους λείους μύες που είναι ανάγκη να χαλαρώνουν για να επιτρέπουν την ροή του αίματος.

Η κατανάλωση αλκοόλ επηρεάζει τη σεξουαλική επιθυμία, μειώνει την σεξουαλική απόδοση και καθυστερεί τον οργασμό και την στύση.

Ιατρικοί λόγοι

Τα ιατρικά προβλήματα που μπορεί να οδηγούν στη στυτική δυσλειτουργία περιλαμβάνουν:

• Ορμονικές ανισορροπίες: όπως τα προβλήματα του θυρεοειδή, τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης, οι ανωμαλίες στα επίπεδα της κορτιζόλης.
• Βλάβη στα νεύρα: η βλάβη στα νεύρα μπορεί να οδηγεί σε μειωμένη ευαισθησία στο πέος. Μπορεί να προκληθεί από τη νόσο του Πάρκινσον, την σκλήρυνση κατά πλάκας, κάποιο χειρουργείο στο πέος.
• Προβλήματα στα αιμοφόρα αγγεία: τα αιμοφόρα αγγεία γίνονται πιο στενά και σκληρά όσο μεγαλώνουμε. Κατά συνέπεια μειώνεται η ροή του αίματος στο πέος. Οι παθήσεις που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία περιλαμβάνουν το διαβήτη, την υπέρταση, και την υψηλή χοληστερόλη.
• Άλλες καταστάσεις: η παχυσαρκία, η έλλειψη φυσικής άσκησης επηρεάζουν την στύση.

Φάρμακα

Κάποια φάρμακα μπορεί να προκαλούν προβλήματα στη στύση. Τα φάρμακα που μπορεί να επηρεάζουν τη στύση περιλαμβάνουν:

• Τα αντικαταθλιπτικά, και συγκεκριμένα οι επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRIs)
• Τα αντιψυχωσικά
• Κάποια αντιεπιληπτικά φάρμακα
• Τα οπιοειδή όπως η μορφίνη
• Κάποια φάρμακα για τον καρκίνο
• Τα κορτικοστεροειδή

Ψυχολογικοί παράγοντες

Υπάρχουν πολλοί ψυχολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη στύση και περιλαμβάνουν:

• πεποιθήσεις σχετικά με το σεξ
• άγχος, ενοχές, κατάθλιψη ή κόπωση
• άγχος απόδοσης στη διάρκεια του σεξ
• κακή εικόνα για το σώμα
• προβλήματα στη σχέση
• προβλήματα οικειότητας και επικοινωνίας
• σεξ λιγότερο από μια φορά την εβδομάδα

Επίσης, συχνά υπάρχει ένας φαύλος κύκλος ανάμεσα στην απόδοση στο σεξ και στη στυτική δυσλειτουργία.

Ποια είναι η σύνδεση ανάμεσα στη μειωμένη λίμπιντο, στην πρώιμη εκσπερμάτιση και στη στυτική δυσλειτουργία;

Μειωμένη λίμπιντο: η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να οδηγεί σε πεσμένη λίμπιντο. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι με στυτική δυσλειτουργία δεν έχουν θέματα με τη λίμπιντο. Η λίμπιντο γενικά μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Πρόωρη εκσπερμάτιση: κάποιοι άνδρες με θέματα πρόωρης εκσπερμάτισης συνήθως έχουν στυτική δυσλειτουργία. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Πολλοί άνδρες βιάζονται για την σεξουαλική επαφή ώστε να μην χάσουν τη στύση τους.

Πώς μπορεί να γίνει η διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας;

Αρκετοί άνδρες δεν είναι ευχαριστημένοι με την στύση τους, αλλά μόνο το 5% ζητά βοήθεια. Αυτό συμβαίνει επειδή οι περισσότεροι άνδρες, γενικά, δεν είναι πρόθυμοι να συζητήσουν για την σεξουαλική τους ζωή, ακόμη και όταν τα πράγματα είναι καλά.

Είναι πολύ σημαντικό οι άνδρες να μιλούν στο γιατρό τους για τα συμπτώματα που τους απασχολούν  ώστε να μπορεί να γίνει η διάγνωση.

Αρχικά ο γιατρός κάνει τα εξής:

• κλινική εξέταση
• λήψη ιατρικού ιστορικού
• αιματολογικές εξετάσεις και εξετάσεις ούρων για τον έλεγχο των ορμονών

Αν τα προβλήματα στη στύση έχουν ιατρική αιτία, ο γιατρός θα σας προτείνει τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.

Θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας

Υπάρχουν αρκετές θεραπευτικές επιλογές για τη στυτική δυσλειτουργία.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες. Η απώλεια βάρους, η άσκηση, η διακοπή του καπνίσματος, ο επαρκής ύπνος και η μείωση του αλκοόλ μπορεί να έχουν σημαντική επίδραση στη στυτική δυσλειτουργία.

Ψυχοθεραπεία

Ακόμη και αν υπάρχει κάποιο θέμα υγείας πίσω από τη στυτική δυσλειτουργία, η ψυχοθεραπεία είναι βοηθητική, καθώς δίνει τη δυνατότητα στους άνδρες να μιλήσουν για το πως νιώθουν. Η ψυχοθεραπεία παρέχει ένα ασφαλές και υποστηρικτικό περιβάλλον ώστε ο θεραπευόμενος να εξερευνήσει όλα τα συναισθήματά του.

Φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα που είναι διαθέσιμα για την στυτική δυσλειτουργία περιλαμβάνουν τους αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-5 (PDE5) όπως η σιλδεναφίλη (Viagra), η ταδαλαφίλη (Cialis) και η βαρδεναφίλη (Levitra). Τα συγκεκριμένα φάρμακα συνήθως προκαλούν στύση μέσω της χαλάρωσης των αιμοφόρων αγγείων στο πέος, αλλά μόνο όταν υπάρχει διέγερση.

Πώς λειτουργούν οι PDE-5 αναστολείς;

Το μονοξείδιο του αζώτου (ΝΟ) παίζει κύριο ρόλο στην αγγειοδιαστολή στο πέος, αυξάνοντας τη ροή του αίματος. Πώς όμως συμβαίνει αυτό; Το μονοξείδιο του αζώτου στέλνει σήμα στους μύες στο πέος να χαλαρώσουν. Αυτή η χαλάρωση στους μύες επιτρέπει την αύξηση στη ροή του αίματος στο πέος, με αποτέλεσμα το πέος να είναι σκληρό και να οδηγεί στη στύση.

Η φωσφοδιεστεράση-5 (PDE-5) είναι μια ένωση που το σώμα απελευθερώνει για να δώσει το σήμα ότι είναι η στιγμή να τελειώσει η στύση. Οι αναστολείς της PDE-5 αναστέλλουν τη δράση της PDE-5, και έτσι επιτρέπουν στο μονοξείδιο του αζώτου να συνεχίζει τη δράση του, με αποτέλεσμα τη στύση.

Είναι τα φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία ασφαλή;

Για κάθε φάρμακο υπάρχουν αντενδείξεις. Οι άνδρες με προβλήματα στο ήπαρ, στους νεφρούς ή στο καρδιαγγειακό ίσως να μην μπορούν να πάρουν φάρμακα για την στυτική δυσλειτουργία. Όσοι λαμβάνουν α-αναστολείς για την θεραπεία της υπέρτασης πρέπει να βρουν άλλους τρόπους για να θεραπεύσουν τη στυτική δυσλειτουργία.

Ποιες είναι οι παρενέργειες των αναστολέων της PDE-5;

Οι παρενέργειες μπορεί να είναι ήπιες και περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλο
• Αναψοκοκκίνισα στο πρόσωπο
• Ρινική συμφόρηση
• Ναυτία ή δυσπεψία
• Μυϊκούς πόνους
• Ζαλάδα

Εκτός από αυτές τις παρενέργειες, υπάρχουν και κάποιες άλλες λιγότερο συχνές. Για παράδειγμα οι άνδρες που λαμβάνουν Viagra αναφέρουν κάποιες ανεπιθύμητες αλλαγές στην όραση, και κάποιοι που λαμβάνουν Cialis αναφέρουν μυϊκούς πόνους.

Οι περισσότεροι αναστολείς της PDE-5 προκαλούν μια πτώση στην αρτηριακή πίεση, πράγμα που κάποιες φορές είναι επικίνδυνο. Αν κάποιος νιώσει έντονη ζαλάδα μετά τη λήψη αυτών των φαρμάκων είναι σημαντικό να επικοινωνεί άμεσα με το γιατρό του.

Ταδαλαφίλη

Η ταδαλαφίλη, που είναι γνωστή με την εμπορική ονομασία Cialis, είναι ένας αναστολέας της PDE-5 που λαμβάνεται μια φορά την ημέρα και έχει δράση για 18-36 ώρες. Κάποιοι άνδρες λαμβάνουν το συγκεκριμένο φάρμακο μόνο όταν το έχουν ανάγκη.

Οι παρενέργειες της ταδαλαφίλης είναι παρόμοιες με αυτές της σιλδεναφίλης , και είναι γενικά ήπιες. Γενικά οι μελέτες δείχνουν ότι:

• οι άνδρες προτιμούν την ταδαλαφίλη από την σιλδεναφίλη
• η ταδαλαφίλη έχει ανώτερο ψυχολογικό αντίκτυπο από την σιλδεναφίλη, καθώς αυξάνει την σεξουαλική αυτοπεποίθηση
• η δράση της ταδαλαφίλης έχει μεγαλύτερη διάρκεια (18-36 ώρες) έναντι των 4-6 ωρών της σιλδεναφίλης

Σιλδεναφίλη και Viagra

Πολλά ζευγάρια προτιμούν την σιλδεναφίλη επειδή δεν χρειάζεται ιδιαίτερη προετοιμασία για τη λήψη της. Είναι αρκετά 30-60 λεπτά πριν από το σεξ για να δράσει.

Το Viagra έχει ως ενεργό συστατικό την σιλδεναφίλη. Μερικοί άνδρες είναι εξοικειωμένοι με το Viagra, το έχουν συνηθίσει, και μένουν κολλημένοι σε αυτό. Το εμπιστεύονται και ο εγκέφαλος είναι το πιο σημαντικό σεξουαλικό όργανο, η ψυχολογία είναι ένα πανίσχυρο όπλο.

Η προτίμηση για το Viagra που δείχνουν πολλοί άνδρες, δεν είναι κάτι τόσο απλό. Υπάρχουν διαφορές στη δοσολογία. Γενικά, το Viagra, υπάρχει σε δόσεις των 25mg, 50mg, 100mg, με την τυπική δόση να είναι τα 50mg για άνδρες κάτω των 65 ετών. Η σιλδεναφίλη έχει ένα πολύ μεγαλύτερο εύρος δόσεων που περιλαμβάνουν τα 20, 30, 35, 60, 80 και 100mg. Είναι το ίδιο ενεργό συστατικό, το οποίο δρα με τον ίδιο ακριβώς τρόπο στο σώμα. Ωστόσο, διαφέρει η αποτελεσματικότητα και οι παρενέργειες ανάλογα με τη δόση.

Βαρδεναφίλη

Αν και η βαρδεναφίλη δεν είναι το πιο γνωστό φάρμακο για τους άνδρες με θέματα στύσης , αποτελεί μια καλή επιλογή για όσους δεν έχει επιτυχία η σιλδεναφίλη, και θέλουν να έχουν αποτέλεσμα σε 30-60 λεπτά πριν από το σεξ.

Αβαναφίλη

Πολλοί άνδρες προτιμούν να παίρνουν φαρμακευτική αγωγή για τη στυτική δυσλειτουργία μόνο όταν το έχουν ανάγκη, και όχι κάθε μέρα είτε θα κάνουν σεξ είτε όχι. Αυτοί οι άνδρες θέλουν ένα φάρμακο που να έχει άμεση και γρήγορη δράση και τις λιγότερο δυνατές παρενέργειες.

Η αβαναφίλη (Stendra) είναι ένα νέο φάρμακο για τη στυτική δυσλειτουργία. Έχει πιο στοχευμένη δράση έναντι στην φωσφοδιεστεράση-5 και έτσι διατηρεί τη στύση. Άλλα φάρμακα , όπως η σιλδεναφίλη επηρεάζουν και άλλα ένζυμα όπως η PDE-1 και η PDE-6. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα η αβαναφίλη να είναι αποτελεσματική και να έχει λιγότερες παρενέργειες. Επιπλέον, το Stendra δρα πολύ πιο γρήγορα, χρειάζεται τυπικά 15 λεπτά. Η ταχύτητα κάνει το συγκεκριμένο φάρμακο μια εξαιρετική επιλογή για τους άνδρες που θέλουν να παίρνουν κάτι ακριβώς πριν από το σεξ.

Το Stendra είναι η πρώτη επιλογή για ζευγάρια που απολαμβάνουν το πρωινό σεξ. Γιατί συμβαίνει αυτό; Η ταδαλαφίλη όταν λαμβάνεται το πρωί μπορεί να χρειαστεί μια ώρα για να δράσει. Έτσι το Stendra είναι καλύτερη επιλογή για το πρωινό σεξ καθώς δρα μέσα σε 15 λεπτά. Γενικά, οι συνιστώμενες δόσεις για το Stendra είναι τα 50, 100 και 200mg.

Νέες θεραπείες για τη στυτική δυσλειτουργία

Παρά την επιτυχία των αναστολέων της PDE-5 , γίνονται μελέτες για νέες θεραπείες που θα έχουν μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, λιγότερες παρενέργειες ή και τα δύο.

Η σιλδεναφίλη και η ταδαλαφίλη, είναι τα ενεργά συστατικά του Viagra και του Cialis, και παραμένουν οι πιο αξιόπιστες θεραπείες για την στυτική δυσλειτουργία.

Οι νέες θεραπείες περιλαμβάνουν κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης, οι οποίες διεγείρουν την ροή του αίματος στο πέος.

Φυσικά συμπληρώματα διατροφής για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειοτυργίας

L-αργινίνη και pycnogenol

Η L-αργινίνη είναι ένα αμινοξύ και κάτι που έχουμε φυσικά στο σώμα μας. Παίζει σημαντικό ρόλο στην σύνθεση του μονοξειδίου του αζώτου, το οποίο διαδραματίζει κύριο ρόλο στη ροή του αίματος στο πέος και στην στύση.

Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη συμπληρωμάτων με L-αργινίνη βελτιώνει τη σεξουαλική λειτουργία.

Η pycnogenol είναι ένα εκχύλισμα από το φλοιό του Πεύκου Maritime και οι προ-ανθυοκυνανιδίνες αποτελούν το δραστικό συστατικό.

Οι μελέτες δείχνουν ότι ο συνδυασμός L-αργινίνης και pycnogenol οδηγεί στην φυσιολογική στύση.

Τα δύο αυτά σκευάσματα δεν είναι ασφαλή για άνδρες με θέματα με την αρτηριακή τους πίεση ή όσους έχουν υποστεί κάποιο καρδιακό επεισόδιο, έχουν αλλεργίες ή άσθμα.

Κόκκινο τζίνσενγκ

Το κόκκινο τζίνσενγκ (Panax ginseng) πολλές φορές ονομάζεται “φυτικό Viagra”. Υπάρχουν κάποιες μελέτες που δείχνουν ότι το Panax ginseng βοηθά στη στυτική δυσλειτουργία. Ωστόσο, είναι ανάγκη να γίνουν περισσότερες μελέτες.

DHEA (δεϋδροεπιανδροστερόνη)

Η DHEA (δεϋδροεπιανδροστερόνη) είναι μια ορμόνη που παράγεται τυπικά από τα επινεφρίδια. Η παραγωγή της DHEA φυσιολογικά εμφανίζει μια πτώση με την πάροδο του χρόνου, αλλά είναι πρόδρομος για τις ορμόνες του φύλου τεστοστερόνη και οιστρογόνα. Κάποιες φορές η  στυτική δυσλειτουργία μπορεί να είναι αποτέλεσμα του διαβήτη. Μια μελέτη έδειξε ότι οι διαβητικοί με στυτική δυσλειτουργία έχουν ανεπάρκεια DHEAA.