Τα LADOSE αδυνατίζουν;

Τα LADOSE αδυνατίζουν;

Μια ερώτηση που ακούω συχνά στο ιατρείο και τα αντικαταθλιπτικά, είναι αν τα Ladose αδυνατίζουν. Η σύντομη απάντηση σε αυτό το ερώτημα είναι "Όχι, τα Ladose δεν χρησιμοποιούνται για αδυνάτισμα". Παρακάτω εξηγώ πιο αναλυτικά τι ισχύει ακριβώς για το Ladose και το βάρος.

Το Ladose είναι η εμπορική ονομασία της φλουοξετίνης, η οποία είναι ένα αντικαταθλιπτικό SSRI (επιλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης) που χρησιμοποιείται πιο συχνά για την αντιμετώπιση της κατάθλιψης, τις αγχώδεις διαταραχές και την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Ενώ ορισμένες μελέτες έχουν επισημάνει ότι η φλουοξετίνη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο βάρος σε ασθενείς, η επίδρασή της στο βάρος είναι σύνθετη.

Ladose και βουλιμία

Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά φάρμακα έχουν σχετικά συχνά ως παρενέργεια την αύξηση βάρους. Ωστόσο το Ladose είναι από αυτά τα φάρμακα που δεν συνδέεται ιδιαίτερα με αύξηση της όρεξης και έχει επίσημη ένδειξη και για τη θεραπεία της βουλιμίας (μπορεί να φέρει μείωση της όρεξης, μειώνοντας το βάρος και τα υπερφαγικά επεισόδια). Όμως το Ladose (φλουοξετίνη) δεν έχει εγκριθεί ούτε συνιστάται ως κύρια θεραπεία για την απώλεια βάρους, καθώς τα αποτελέσματα είναι αμφίβολα και ποικίλλουν.

Σύμφωνα και με το φύλλο οδηγιών χρήσης του Ladose, πρέπει να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με ψυχοθεραπεία για τη μείωση των επεισοδίων υπερφαγίας (binge-eating) και των αντιρροπιστικών προς την υπερφαγία συμπεριφορών.

Μακροχρόνια χρήση Ladose και κιλά

Σε αρκετές περιπτώσεις, το Ladose μπορεί αρχικά να έχει ανορεξιογόνο δράση σε ένα ασθενή και κατά συνέπεια να προκαλέσει κάποια απώλεια βάρους, ιδιαίτερα κατά τους πρώτους 6 μήνες θεραπείας. Αυτό σχετίζεται με την επίδρασή της στην όρεξη και τον κορεσμό και μπορεί να είναι πιο έντονο φαινόμενο σε άτομα που πάσχουν από κατάθλιψη. Καθώς το Ladose βελτιώνει τη διάθεση, αυτό ακολουθείται αυτόματα και από αλλαγές στη διατροφή.

Ωστόσο, όταν λαμβάνεται για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους, αυτή η αρχική απώλεια βάρους συχνά δεν διατηρείται και ορισμένοι ασθενείς μπορεί ακόμη και να εμφανίσουν αύξηση βάρους μετά από παρατεταμένη ή μακροχρόνια χρήση του Ladose. Οι αλλαγές βάρους που πιθανώς θα παρατηρηθούν σχετίζονται με τις ατομικές διαφορές στον μεταβολισμό, τον τρόπο ζωής και άλλα φάρμακα που τυχόν παίρνει ο ασθενής.

Παρενέργειες Ladose

Η συνταγογράφηση του Ladose αποκλειστικά για απώλεια βάρους θεωρείται εκτός ενδείξεων και γενικά αποθαρρύνεται λόγω των κινδύνων παρενεργειών και της έλλειψης μακροπρόθεσμων δεδομένων που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητά της για τον σκοπό αυτό. Πιθανές παρενέργειες του Ladose περιλαμβάνουν ναυτία, αϋπνία, πονοκέφαλο, σεξουαλική δυσλειτουργία ακόμα και αύξηση του σωματικού βάρους.

Ενέσεις για αδυνάτισμα

Όπως προαναφέρθηκε, τα Ladose λοιπόν δεν αδυνατίζουν και δεν συνταγογραφούνται ποτέ με αυτό το στόχο. Αν ο στόχος είναι η απώλεια βάρους, τότε ίσως είναι προτιμότερα φάρμακα άλλης κατηγορίας, oι αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 όπως το Ozempic⁽⁴⁾⁽⁶⁾ και το Mounjaro. Οι ενέσεις αυτές προσφέρουν πολύ ανώτερα αποτελέσματα στο αδυνάτισμα, στοχεύουν ειδικά σε μεταβολικές οδούς που εμπλέκονται στη ρύθμιση της όρεξης και στον έλεγχο της γλυκόζης, καθιστώντας τον πολύ αποτελεσματικές λύσεις στη διαχείριση του βάρους, όταν υπάρχει ιατρική ένδειξη (παχυσαρκία). Σε αντίθεση με το Ladose, το Mounjaro αντιμετωπίζει άμεσα τους βιολογικούς μηχανισμούς που διέπουν τη ρύθμιση του βάρους.

Ψυχοθεραπεία και αδυνάτισμα

Οι μελέτες για την μακροχρόνια απώλεια βάρους δείχνουν ότι η επιτυχής, σταθερή απώλεια βάρους συνδέεται με την προσαρμογή της συμπεριφοράς και όχι με τις φαρμακολογικές ή άλλες παρεμβάσεις (κρυολιπόλυση, γαστρικό μπότοξ, botox, κα).

Μια πιο ουσιαστική προσέγγιση για την απώλεια βάρους ή της αντιμετώπισης της βουλιμίας συνδυάζει τα φάρμακα με την ψυχοθεραπεία. Η ψυχοθεραπεία προσφέρει οφέλη που εκτείνονται πολύ πέρα από τη διαχείριση βάρους. Αντιμετωπίζει τις βαθύτερες αιτίες και όχι τα συμπτώματα. Η συμβολή της ψυχοθεραπείας είναι εξαιρετικής σημασίας, καθώς αντιμετωπίζει τους ψυχολογικούς παράγοντες που διέπουν τις διατροφικές συμπεριφορές (όπως το συναισθηματικό ξέσπασμα στο φαγητό), τις περιοριστικές πεποιθήσεις, τη σχέση με τον εαυτό μας, τις ανησυχίες για την εικόνα του σώματος (body shaming) και τις προκλήσεις διαχείρισης βάρους.

Εάν η διαχείριση του βάρους αποτελεί στόχο, ειδικά στο πλαίσιο κατάθλιψης ή άλλης ψυχικής διαταραχής, προτιμάται μια συνολική προσέγγιση που περιλαμβάνει διατροφική συμβουλευτική (απαραιτήτως πρέπει να υπολογίζει κανείς τις θερμίδες που τρώει καθημερινά), ψυχολογική υποστήριξη και τακτική σωματική δραστηριότητα (κατά προτίμηση αεροβική άσκηση).

Βιβλιογραφία

1. Michelson, D., et al. (1999). Changes in Weight During a 1-Year Trial of Fluoxetine. American Journal of Psychiatry, 156(8), 1170–1176.
2. Romano, S. J., et al. (2002). A Placebo-Controlled Study of Fluoxetine in Continued Treatment of Bulimia Nervosa After Successful Acute Fluoxetine Treatment. American Journal of Psychiatry, 159(1), 96–102.
3. Linardon, J., et al. (2017). The efficacy of cognitive-behavioral therapy for eating disorders. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 85(11), 1080–1094.
4. Garvey, W. T., et al. (2022). Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial. Nature Medicine, 28(10), 2083–2091.
5. Gafoor, R., et al. (2018). Antidepressant utilisation and incidence of weight gain during 10 years’ follow-up. BMJ, k1951.
6. Ryan, D. H., et al. (2024). Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial. Nature Medicine, 30(7), 2049–2057.