Τα LADOSE αδυνατίζουν;

Αδυνατίζουν τα Ladose;

Μια ερώτηση που ακούω συχνά στο ιατρείο και τα αντικαταθλιπτικά, είναι αν τα Ladose αδυνατίζουν. Η σύντομη απάντηση σε αυτό το ερώτημα είναι "όχι". Παρακάτω εξηγώ πιο αναλυτικά τι ισχύει ακριβώς για το Ladose και το βάρος.

Το Ladose είναι η εμπορική ονομασία της φλουοξετίνης, η οποία είναι ένα αντικαταθλιπτικό SSRI (επιλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης) που χρησιμοποιείται πιο συχνά για την αντιμετώπιση της κατάθλιψης, τις αγχώδεις διαταραχές και την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Ενώ ορισμένες μελέτες έχουν επισημάνει ότι η φλουοξετίνη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο βάρος σε ασθενείς, η επίδρασή της στο βάρος είναι σύνθετη.

Ladose και βουλιμία

Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά φάρμακα έχουν σχετικά συχνά ως παρενέργεια την αύξηση βάρους. Ωστόσο το Ladose είναι από αυτά τα φάρμακα που δεν συνδέεται ιδιαίτερα με αύξηση της όρεξης και έχει επίσημη ένδειξη και για τη θεραπεία της βουλιμίας (μπορεί να φέρει μείωση της όρεξης, μειώνοντας το βάρος και τα υπερφαγικά επεισόδια). Όμως το Ladose (φλουοξετίνη) δεν έχει εγκριθεί ούτε συνιστάται ως κύρια θεραπεία για την απώλεια βάρους, καθώς τα αποτελέσματα είναι αμφίβολα και ποικίλλουν. Εάν το Ladose συνταγογραφηθεί για την αντιμετώπιση της βουλιμίας, θα πρέπει απαραιτήτως να συνοδεύεται παράλληλα και με ψυχοθεραπεία.

Σε αρκετές περιπτώσεις, το Ladose μπορεί αρχικά να έχει ανορεξιογόνο δράση σε ένα ασθενή και κατά συνέπεια να προκαλέσει κάποια απώλεια βάρους, ιδιαίτερα κατά τους πρώτους 6 μήνες θεραπείας. Αυτό σχετίζεται με την επίδρασή της στην όρεξη και τον κορεσμό και μπορεί να είναι πιο έντονο φαινόμενο σε άτομα που πάσχουν από κατάθλιψη. Καθώς το Ladose βελτιώνει τη διάθεση, αυτό ακολουθείται αυτόματα και από αλλαγές στη διατροφή.

Ωστόσο, όταν λαμβάνεται για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους, αυτή η αρχική απώλεια βάρους συχνά δεν διατηρείται και ορισμένοι ασθενείς μπορεί ακόμη και να εμφανίσουν αύξηση βάρους μετά από παρατεταμένη ή μακροχρόνια χρήση του Ladose. Οι αλλαγές βάρους που πιθανώς θα παρατηρηθούν σχετίζονται με τις ατομικές διαφορές στον μεταβολισμό, τον τρόπο ζωής και άλλα φάρμακα που τυχόν παίρνει ο ασθενής.

Παρενέργειες Ladose

Η συνταγογράφηση του Ladose αποκλειστικά για απώλεια βάρους θεωρείται εκτός ενδείξεων και γενικά αποθαρρύνεται λόγω των κινδύνων παρενεργειών και της έλλειψης μακροπρόθεσμων δεδομένων που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητά της για τον σκοπό αυτό. Πιθανές παρενέργειες του Ladose περιλαμβάνουν ναυτία, αϋπνία, πονοκέφαλο, σεξουαλική δυσλειτουργία ακόμα και αύξηση του σωματικού βάρους.

Φάρμακα για αδυνάτισμα και Ψυχοθεραπεία

Όπως προαναφέρθηκε, τα Ladose λοιπόν δεν αδυνατίζουν και δεν συνταγογραφούνται ποτέ με αυτό το στόχο. Αν ο στόχος είναι η απώλεια βάρους, τότε ίσως είναι προτιμότερα φάρμακα άλλης κατηγορίας, όπως οι ενέσεις Mounjaro. Οι αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 (όπως και το Ozempic)⁽⁶⁾ προσφέρουν πολύ ανώτερα αποτελέσματα στο αδυνάτισμα, στοχεύουν ειδικά σε μεταβολικές οδούς που εμπλέκονται στη ρύθμιση της όρεξης και στον έλεγχο της γλυκόζης, καθιστώντας τον πολύ αποτελεσματικές λύσεις στη διαχείριση του βάρους, όταν υπάρχει ιατρική ένδειξη (παχυσαρκία). Σε αντίθεση με το Ladose, το Mounjaro αντιμετωπίζει άμεσα τους φυσιολογικούς μηχανισμούς που διέπουν τη ρύθμιση του βάρους.

Οι μελέτες για την μακροχρόνια απώλεια βάρους δείχνουν ότι η επιτυχής, σταθερή απώλεια βάρους συνδέεται με την προσαρμογή της συμπεριφοράς και όχι με τις φαρμακολογικές ή άλλες παρεμβάσεις (κρυολιπόλυση, γαστρικό μπότοξ, botox, κα).

Μια πιο ουσιαστική προσέγγιση για την απώλεια βάρους ή της αντιμετώπισης της βουλιμίας συνδυάζει τα φάρμακα με την ψυχοθεραπεία. Η ψυχοθεραπεία προσφέρει οφέλη που εκτείνονται πολύ πέρα από τη διαχείριση βάρους. Αντιμετωπίζει τις βαθύτερες αιτίες και όχι τα συμπτώματα. Η συμβολή της ψυχοθεραπείας είναι εξαιρετικής σημασίας, καθώς αντιμετωπίζει τους ψυχολογικούς παράγοντες που διέπουν τις διατροφικές συμπεριφορές (όπως το συναισθηματικό ξέσπασμα στο φαγητό), τις περιοριστικές πεποιθήσεις, τη σχέση με τον εαυτό μας, τις ανησυχίες για την εικόνα του σώματος (body shaming) και τις προκλήσεις διαχείρισης βάρους.

Εάν η διαχείριση του βάρους αποτελεί στόχο, ειδικά στο πλαίσιο κατάθλιψης ή άλλης ψυχικής διαταραχής, προτιμάται μια συνολική προσέγγιση που περιλαμβάνει διατροφική συμβουλευτική (απαραιτήτως πρέπει να υπολογίζει κανείς τις θερμίδες που τρώει καθημερινά), ψυχολογική υποστήριξη και τακτική σωματική δραστηριότητα (κατά προτίμηση αεροβική άσκηση).

Βοήθεια στην απώλεια βάρους

Σημειώνουμε τα θετικά αποτελέσματα που έχει ο Βελονισμός στο αδυνάτισμα.⁽⁴⁾ Ορισμένες εναλλακτικές μέθοδοι μπορεί να είναι πολύτιμος σύμμαχος για τους ανθρώπους που έχουν αποφασίσει να αδυνατίσουν, καθώς να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της θλίψης και του άγχους, λόγω των οποίων οι άνθρωποι συχνά ξεσπάνε συναισθηματικά στο φαγητό.

Ειδικά φάρμακα όπως το Wegovy και ενέσιμα φάρμακα αδυνατίσματος μπορούν να βοηθήσουν στην απώλεια βάρους όταν όλα τα άλλα μέσα έχουν αποτύχει.

Βιβλιογραφία

1. Michelson, D., et al. (1999). Changes in Weight During a 1-Year Trial of Fluoxetine. American Journal of Psychiatry, 156(8), 1170–1176.
2. Romano, S. J., et al. (2002). A Placebo-Controlled Study of Fluoxetine in Continued Treatment of Bulimia Nervosa After Successful Acute Fluoxetine Treatment. American Journal of Psychiatry, 159(1), 96–102.
3. Linardon, J., et al. (2017). The efficacy of cognitive-behavioral therapy for eating disorders. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 85(11), 1080–1094.
4. Zhao, X., et al. (2024). Acupuncture as an Adjunct to Lifestyle Interventions for Weight Loss in Simple Obesity. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity, Volume 17, 4319–4337.
5. Gafoor, R., et al. (2018). Antidepressant utilisation and incidence of weight gain during 10 years’ follow-up. BMJ, k1951.
6. Ryan, D. H., et al. (2024). Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes. Nature Medicine, 30(7), 2049–2057.