Νέα φάρμακα και θεραπεία για τη Διπολική Διαταραχή
Τα τελευταία χρόνια έχουν εγκριθεί κάποια νέα φάρμακα για τη θεραπεία της Διπολικής Διαταραχής, που εμφανίζουν κάποια πλεονεκτήματα συγκριτικά με τα φάρμακα που είχαν κυκλοφορήσει παλιότερα.
Caplyta
Η λουματεπερόνη (lumateperone, Caplyta) είναι ένα άτυπο αντιψυχωσικό. Έχει δύο ιδιότητες που είναι χρήσιμες για την αντιμετώπιση της διπολικής διαταραχής: αποτελεσματικότητα στα καταθλιπτικά επεισόδια της διπολικής διαταραχής ΙΙ και ανεκτές παρενέργειες.1 Calabrese, J. R., et al. (2021). Efficacy and Safety of Lumateperone for Major Depressive Episodes Associated With Bipolar I or Bipolar II Disorder: A Phase 3 Randomized Placebo-Controlled Trial. American Journal of Psychiatry, 178(12), 1098–1106. Η λουματεπερόνη έχει μειωμένα ποσοστά ακαθησίας, αύξησης βάρους, μεταβολικών διαταραχών και υπερπρολακτιναιμίας στις βραχυπρόθεσμες μελέτες διπολικής κατάθλιψης, καθώς και στις μελέτες σχιζοφρένειας.
Οι κύριες παρενέργειές της είναι η υπνηλία, η ναυτία, η ξηροστομία και η ζάλη. Η δόση έναρξης είναι η ίδια με τη δόση στόχο (42 mg το βράδυ) και η ίδια με τη δόση για τη σχιζοφρένεια. Η βραδυνή δόση είναι καλύτερα ανεκτή. Εγκρίθηκε από τον Αμερικανικό Οργανισμό Φαρμάκων το 2019.
Lybalvi
Το Lybalvi είναι ένας συνδυασμός δύο φαρμάκων (olanzapine και samidorphan) και εγκρίθηκε το 2021 για τη θεραπεία ενηλίκων με διπολική διαταραχή Ι, ως μονοθεραπεία συντήρησης ή για οξεία θεραπεία μανιακών ή μικτών επεισοδίων, ως μονοθεραπεία ή επικουρικά λίθιο ή βαλπροϊκό. Το Lybalvi είναι ένα άτυπο αντιψυχωσικό που χορηγείται μία φορά την ημέρα και αποτελείται από ολανζαπίνη και σαμιντορφάνη.
Στις μελέτες το Lybalvi έδειξε αποτελεσματικότητα, ασφάλεια και ήταν καλά ανεκτό, με πλεονέκτημα τη στατιστικά σημαντική μικρότερη αύξηση βάρους συγκριτικά με την ολανζαπίνη.2 Correll, C. U., et al. (2020). Effects of Olanzapine Combined With Samidorphan on Weight Gain in Schizophrenia: A 24-Week Phase 3 Study. American Journal of Psychiatry, 177(12), 1168–1178.
Άτυπα αντιψυχωσικά φάρμακα
Πληροφορίες για άλλα άτυπα αντιψυχωσικά φάρμακα που ενδείκνυνται στην αντιμετώπιση της διπολικής διαταραχής μπορείτε να δείτε στον παρακάτω πίνακα.
Φάρμακο
Ουσία
Πληροφορίες
Vraylar
Cariprazine / Καριπραζίνη
Διπολική κατάθλιψη (1,5-3 mg/ημέρα).4 Earley, W. R., et al. (2019). Efficacy and safety of cariprazine in bipolar I depression: A double‐blind, placebo‐controlled phase 3 study. Bipolar Disorders, 22(4), 372–384. Μανία και μικτές καταστάσεις (3-6 mg/ημέρα). Φαίνεται να έχει δυνατότητες για την πρόληψη της υποτροπής με λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες σε σύγκριση με παλαιότερα φάρμακα.
Πρέπει να λαμβάνεται με γεύμα με περισσότερες από 350 θερμίδες για να απορροφηθεί
Symbyax
Olanzapine και Fluoxetine
Εκτός από συνδυασμός, υπάρχει και ως δύο ξεχωριστά φάρμακα (Zyprexa, Ladose) που πολλές φορές προτιμάται
Rxulti
Brexpiprazole
Ένα νεότερο αντιψυχωσικό (μπρεξπιπραζόλη) υπό αξιολόγηση ως σταθεροποιητικό. Έχει ελπιδοφόρα αποτελέσματα στη διαχείριση των συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής με λιγότερες παρενέργειες.
Το Quetiapine XR είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει ορθόσταση
Φάρμακα για τη διπολική διαταραχή
Θυμίζουμε ότι τα φάρμακα είναι ο ακρογωνιαίος λίθος για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.3 Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Αναλόγως τη βαρύτητα και τις κλινικές εκδηλώσεις σε κάθε ασθενή, χρησιμοποιούνται κατά προτίμηση σταθεροποιητές της διάθεσης (πχ Depakine, Lamictal) σε συνδυασμό με αντιψυχωσικά φάρμακα.
Η Διπολική διαταραχή είναι μία χρόνια νόσος
Είναι πολύ σημαντικό να καταλάβει τόσο ο ασθενής όσο και η οικογένειά του, ότι η διπολική διαταραχή είναι μία χρόνια νόσος. Θα πρέπει να είναι εκπαιδευμένοι να αναγνωρίζουν τα σημάδια της υποτροπής, τόσο των καταθλιπτικών όσο και των μανιακών επεισοδίων, έτσι ώστε να αντιμετωπίζονται το νωρίτερο δυνατό.
Βιβλιογραφία
1.Calabrese, J. R., et al. (2021). Efficacy and Safety of Lumateperone for Major Depressive Episodes Associated With Bipolar I or Bipolar II Disorder: A Phase 3 Randomized Placebo-Controlled Trial. American Journal of Psychiatry, 178(12), 1098–1106. [Lumateperone Efficacy in Bipolar Depression]
2.Correll, C. U., et al. (2020). Effects of Olanzapine Combined With Samidorphan on Weight Gain in Schizophrenia: A 24-Week Phase 3 Study. American Journal of Psychiatry, 177(12), 1168–1178. [Olanzapine Samidorphan Weight Gain Profile]
3.Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. [CANMAT: 2018 Bipolar Guidelines]
4.Earley, W. R., et al. (2019). Efficacy and safety of cariprazine in bipolar I depression: A double‐blind, placebo‐controlled phase 3 study. Bipolar Disorders, 22(4), 372–384. [Cariprazine Efficacy in Bipolar Depression]