rTMS μαρτυρίες ασθενών και γνώμη ΨΥΧΙΑΤΡΟΥ

rTMS μαρτυρίες ασθενών και γνώμη ΨΥΧΙΑΤΡΟΥ

Το rTMS είναι μια νέα σχετικά θεραπεία. Το rTMS (επαναλαμβανόμενος διακρανιακός μαγνητικός ερεθισμός) επηρεάζει την λειτουργία του εγκεφάλου μέσω ενός μαγνητικού πεδίου. Χρησιμοποιεί για θεραπεία ένα πηνίο σχήματος-8 που στέλνει μαγνητικούς παλμούς στον εγκέφαλο, με στόχο να διεγείρει τη νευρική δραστηριότητα.

Η κύρια ένδειξη για την εφαρμογή rTMS είναι η θεραπεία της κατάθλιψης, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δεν έχουν ανταποκριθεί επαρκώς σε ένα ή περισσότερα αντικαταθλιπτικά φάρμακα - που συνήθως αναφέρεται ως ανθεκτική κατάθλιψη (TRD).

Οι μαρτυρίες για το rTMS είναι μικτές, δηλαδή θετικές και αρνητικές.

rTMS - η γνώμη του ειδικού ΨΥΧΙΑΤΡΟΥ κ.Βάθη

Τo rTMS είναι μια επιλογή για τους ανθρώπους που υποφέρουν από ανθεκτικές ψυχιατρικές διαταραχές, δηλαδή προβλήματα που δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στα αντικαταθλιπτικά φάρμακα ή/και στην ψυχοθεραπεία. Αν και κυρίως διαφημίζεται ως μια θεραπεία χωρίς φάρμακα για την κατάθλιψη, το rTMS δεν είναι μια θεραπεία πρώτης επιλογής, καθώς υπάρχουν σημαντικά μειονεκτήματα:

• υψηλά ποσοστά υποτροπής, ιδίως αν δεν γίνονται τακτικά αναμνηστικές συνεδρίες
• αβεβαιότητα όσον αφορά την αρχική επιτυχία της θεραπείας
• υψηλό κόστος (άνω των 1,600+ ευρώ)

Οι μελέτες δείχνουν ότι παρόλο που πολλοί ασθενείς επιτυγχάνουν ύφεση ή μείωση των συμπτωμάτων μετά από μια εντατική θεραπεία με rTMS, η διατήρηση της βελτίωσης μπορεί να είναι δύσκολη. Τα ποσοστά υποτροπής μετά από rTMS ποικίλλουν σημαντικά στη βιβλιογραφία, με ορισμένες μελέτες να αναφέρουν για παράδειγμα ότι περίπου το 50% των ατόμων με κατάθλιψη που βελτιώνονται με rTMS εμφανίζουν υποτροπή εντός 6-12 μηνών, ιδίως αν δεν υπάρχουν τακτικές αναμνηστικές συνεδρίες. Το ίδιο ισχύει και για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Ο κίνδυνος υποτροπής φαίνεται να επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες, όπως η βαρύτητας της κατάθλιψης πριν από τη θεραπεία, ο βαθμός αντοχής στη θεραπεία και η απουσία συνεχιζόμενων αναμνηστικών συνεδριώv ή/και τη λήψη αντικαταθλιπτικών. Τα πρωτόκολλα συντήρησης rTMS (μετά τον πρώτο μήνα θεραπείας) έχουν διερευνηθεί ως τρόπος μείωσης του κινδύνου υποτροπής. Ωστόσο, ακόμη και με τη θεραπεία συντήρησης, τα ποσοστά υποτροπής μπορούν να κυμαίνονται από 16% έως και 60%, ανάλογα με το πρωτόκολλο που χρησιμοποιείται και τη διάρκεια της παρακολούθησης. Η μη ανταπόκριση σε προηγούμενες θεραπείες όπως η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) μπορεί να προβλέψει ένα αρνητικό αποτέλεσμα και με την rTMS.

Πέρα από την κατάθλιψη, το rTMS έχει επίσης εγκριθεί για χρήση στην:

• ανθεκτική ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD),
• ημικρανίες και
• στη διακοπή του καπνίσματος συμπληρωματικά,

ιδιαίτερα όταν οι τυπικές θεραπείες έχουν αποτύχει.

Οι μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητά του είναι πιο θετικές για τη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή και η χρήση του σε άλλες ψυχιατρικές ή νευρολογικές παθήσεις έχει μικρότερα ποσοστά επιτυχίας, παραμένει λιγότερο τεκμηριωμένη ή θεωρείται εκτός ενδείξεων.

Άλλες νευροψυχιατρικές θεραπείες είναι

• dTMS και το
• tDCS (με σαφώς μικρότερο κόστος).

Παρά το ευνοϊκό προφίλ ασφαλείας, η πιθανότητα υποτροπής και το υψηλό κόστος παραμένουν βασικοί περιορισμοί του rTMS, υπογραμμίζοντας τη σημασία της συνεχούς παρακολούθησης και των συνεδριών συντήρησης της θεραπείας, για τη διατήρηση των κλινικών οφελών με την πάροδο του χρόνου.

Θετικές μαρτυρίες για το rTMS

Τα παρακάτω σχόλια ασθενών αντικατοπτρίζουν μια σειρά από θετικές εμπειρίες με τα rTMS για άγχος, κατάθλιψη και προβλήματα ύπνου, με πολλούς ασθενείς να σημειώνουν βελτιώσεις στη διάθεση, την ηρεμία και την ποιότητα του ύπνου, συχνά χωρίς παρενέργειες ή αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.

Δείτε πιο συγκεκριμένα τι μας είπαν οι παρακάτω θεραπευόμενοι:

Βαλεντίνη, 35 ετών:

Πριν δοκιμάσω το rTMS, είχα δοκιμάσει πολυάριθμες θεραπείες για ανθεκτική κατάθλιψη και το άγχος μου (αγχώδης κατάθλιψη). Με το rTMS βελτιώθηκε η κατάστασή μου, χωρίς να βιώσω τις παρενέργειες που μου προκαλούσαν τα αντικαταθλιπτικά. Η θεραπεία ήταν ανώδυνη και χωρίς προβλήματα. Ένιωσα το χαμόγελο να επιστρέφει στο πρόσωπό μου, αντί για τη θλίψη που βίωνα για τόσο πολύ καιρό.

Θάνος, 40 ετών:

Ένιωσα σαν να έφυγε ένα σύννεφο. Για πρώτη φορά μετά από χρόνια, μπόρεσα να λειτουργήσω κανονικά στη δουλειά και να απολαύσω τον χρόνο με την οικογένειά μου. Το rTMS μου έδωσε πίσω τη ζωή μου. Δεν βλέπω πλέον το μέλλον μου ως ένα σκοτεινό και ζοφερό μέρος. Έχω περισσότερο κίνητρο και είμαι αισιόδοξος, απολαμβάνω και ενδιαφέρομαι ξανά για πράγματα. Νιώθω ενδυναμωμένος και είμαι τόσο χαρούμενος που το rTMS είχε τόσο θετική επίδραση πάνω μου.

Πολλοί ασθενείς παρατηρούν αυτά τα οφέλη να εμφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες, με συνεχιζόμενη βελτιώση στη διάθεση, αποκαθιστώντας την αίσθηση της κανονικότητας που είχε χαθεί λόγω της χρόνιας κατάθλιψης.

Αρνητικές μαρτυρίες για το rTMS

Τα παρακάτω σχόλια αντικατοπτρίζουν μια σειρά από αρνητικές εμπειρίες, συμπεριλαμβανομένων των σωματικών παρενεργειών. Μερικοί χρήστες αναφέρουν δερματικά εξανθήματα, κόπωση και πονοκεφάλους. Αυτά τα σχόλια και τα ευρήματα υπογραμμίζουν ότι ενώ η rTMS μπορεί να είναι μεταμορφωτική για ορισμένους, άλλοι μπορεί να εμφανίσουν παρενέργειες, έλλειψη βελτίωσης ή ακόμη και επιδείνωση των συμπτωμάτων. Κλινικές μελέτες σημειώνουν ότι το ποσοστό αποτυχίας της rTMS είναι υψηλό και η βελτίωση μπορεί να είναι ορατή μόνο μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, αν επέλθει τελικά.

Ξενοφών, 33 ετών:

Δεν παρατήρησα καμία αλλαγή στην κατάθλιψή μου μετά από ένα μήνα συνεδριών και τόσα χρήματα. Ήταν απογοητευτικό μετά από τέτοια προσπάθεια.

Μαρίνα, 37 ετών:

Το rTMS με διέλυσε. Αφού ολοκλήρωσα 40 θεραπείες είχα 3 επιληπτικές κρίσεις, κόπωση (κοιμόμουνα 12 ώρες κάθε μέρα) και ένιωθα χειρότερα από ό,τι πριν ξεκινήσω. Το μηχάνημα έκανε θόρυβο και είχα πονοκεφάλους, ζάλη και ναυτία, που εμφανίζονταν περίπου 20 λεπτά μετά τη θεραπεία και διαρκούσαν από 1 έως 6 ώρες.

Παύλος, 42 ετών:

Τα καταθλιπτικά μου συμπτώματα εμφανίστηκαν αμέσως μετά το τέλος της θεραπείας. Η βελτίωση ήταν μόνο προσωρινή, όσο έκανα τις συνεδρίες rTMS.