MOUNJARO – απώλεια βάρους, παρενέργειες, τιμή

MOUNJARO - πόσα κιλά χάνεις, παρενέργειες, τιμή

Το Mounjaro (μουντζάρο) ενδείκνυται για τη θεραπεία ενηλίκων με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που δεν ελέγχεται επαρκώς σε συνδυασμό με δίαιτα και άσκηση. Οι ενέσεις Mounjaro έγιναν πολύ γνωστές στην Ελλάδα και το εξωτερικό σχετικά με τα αποτελέσματα στην απώλεια βάρους. Οι επίσημες ενδείξεις του Mounjaro (τιρζεπατίδη) περιλαμβάνουν τη χρήση του:

• για τη διαχείριση βάρους, σε μια διατροφή μειωμένων θερμίδων και αυξημένη σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας και διατήρησης του σωματικού βάρους, σε ασθενείς με αρχικό Δείκτη Μάζα Σώματος (ΔΜΣ) ≥ 30 kg/m2 (παχυσαρκία) ή ≥ 27 kg/m2 έως < 30 kg/m2 (υπερβάλλον βάρος) υπό την παρουσία τουλάχιστον μίας συννοσηρότητας σχετιζόμενης με το βάρος (π.χ. υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, αποφρακτική υπνική άπνοια, καρδιαγγειακή νόσος, προδιαβήτης ή σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2).
• ως μονοθεραπεία όταν η μετφορμίνη (πχ Glucophage) θεωρείται ακατάλληλη εξαιτίας δυσανεξίας ή αντενδείξεων.
• σε συνδυασμό με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα για τη θεραπεία του διαβήτη

Ένα κουτί Mounjaro περίεχει 1 προγεμισμένη συσκευή τύπου πένας. Οι βελόνες αγοράζονται ξεχωριστά.

Κάθε προγεμισμένη συσκευή πένας περιέχει 4 δόσεις φαρμάκου, με 1 δόση για κάθε εβδομάδα. Η μία πένα λοιπόν αρκεί για τη θεραπεία ενός μηνός.

• Οι χρησιμοποιημένες συσκευές πένας μπορούν να αποθηκευτούν σε θερμοκρασία δωματίου κάτω των 30 °C, και να χρησιμοποιηθούν μέχρι ένα μήνα μετά την πρώτη χρήση (ακόμη και αν έχει απομείνει φάρμακο).
• Οι μη χρησιμοποιημένες πένες πρέπει να φυλάσσονται στο ψυγείο σε θερμοκρασία 2-8 °C, και μπορούν να χρησιμοποιηθούν έως την ημερομηνία λήψης.

Mounjaro και απώλεια βάρους

Το Mounjaro (όπως και το Ozempic) έγιναν πολύ γνωστά στην Ελλάδα και το εξωτερικό για την χρήση τους σχετικά με την απώλεια βάρους. Γίνανε γνωστά στο κοινό ως "οι ενέσεις του Χόλιγουντ" για γρήγορο αδυνάτισμα, καθώς αναφέρεται ότι πολλοί σταρ του Χόλιγουντ, ηθοποιοί και διασημότητες γενικότερα τα χρησιμοποίησαν για να αδυνατίσουν.

Mounjaro - πόσα κιλά χάνει κανείς;

Οι κλινικές μελέτες δείχνουν όντως σημαντική απώλεια βάρους με το Mounjaro, η οποία κυμαίνεται από 20% του σωματικού βάρους σε έξι μήνες.

Το Mounjaro έχει σημαντικά θετικά αποτελέσματα στην απώλεια βάρους, ωστόσο είναι ένα φάρμακο και έχει και παρενέργειες (δείτε παρακάτω). Ωστόσο, το κυρίως πρόβλημα που παρατηρείται πολύ συχνά και συμβαίνει με όλες τις "γρήγορες" και "μαγικές" μεθόδους αδυνατίσματος και αντιμετώπισης της παχυσαρκίας, είτε διατροφικές (δίαιτες εξπρές, φάρμακα), είτε χειρουργικές (γαστρικό μανίκι, λιποαναρρόφηση, γαστρικό μπότοξ, κα) είναι ότι αφού οι άνθρωποι χάσουν κιλά, τα ξαναπαίρνουν μέσα σε 1-2 χρόνια. Αυτό ονομάζεται φαινόμενο αναπήδησης (rebound effect) και οφείλεται σε διάφορους βιολογικούς και ψυχολογικούς παράγοντες:

• παραμένει η "συναισθηματική πείνα": δηλαδή το φαγητό παραμένει ως βασικός τρόπος αντιμετώπισης του άγχους, χρόνιου στρες και της κατάθλιψης.
• η απώλεια των κιλών δεν συνοδεύεται από ενημέρωση για τις ημερήσιες ανάγκες σε θερμίδες και αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες.
• η απώλεια των κιλών δεν συνοδεύεται από απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής (δηλαδή, να μπει γυμναστική στη ζωή του ασθενούς).

Το τελικό αποτέλεσμα είναι συνήθως μέσα σύντομο διάστημα να έχουν ξαναπάρει όλο το βάρος που χάσανε ταχύρυθμα και να βρίσκονται στο ίδιο πάλι σημείο αφότου ξεκίνησαν.

Οδηγίες χρήσης Mounjaro

Η δόση έναρξης της τιρζεπατίδης είναι 2,5 mg μία φορά την εβδομάδα. Μετά από 4 εβδομάδες, η δόση θα πρέπει να αυξηθεί σε 5 mg μία φορά την εβδομάδα. Εάν είναι απαραίτητο, αυξήσεις της δοσολογίας μπορούν να πραγματοποιηθούν σε βήματα των 2,5 mg μετά από ένα ελάχιστο διάστημα 4 εβδομάδων με την τρέχουσα δόση. Οι συνιστώμενες δόσεις συντήρησης είναι 5 mg, 10 mg και 15 mg. Η μέγιστη δόση είναι 15 mg μία φορά την εβδομάδα.

Μην αλλάζετε τη δόση σας, εκτός και αν σας το έχει πει ο γιατρός σας.

Εάν ξεχάσετε να κάνετε την ένεση μιας δόσης και

• Έχουν παρέλθει 4 ή λιγότερες ημέρες από την ημέρα που θα έπρεπε να έχετε χρησιμοποιήσει το Mounjaro, χρησιμοποιήστε το αμέσως μόλις το θυμηθείτε. Κάντε την ένεση της επόμενης δόσης σας κανονικά την προγραμματισμένη ημέρα.
• Εάν έχουν παρέλθει περισσότερες από 4 ημέρες από την ημέρα που θα έπρεπε να έχετε χρησιμοποιήσει το Mounjaro, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε. Κάντε την ένεση της επόμενης δόσης σας κανονικά την προγραμματισμένη ημέρα. Μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε τη δόση που ξεχάσατε.

Ο ελάχιστος χρόνος μεταξύ δύο δόσεων θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ημέρες. Βοηθάει να σημειώνετε την ημέρα της εβδομάδας κατά την οποία θα κάνετε την ένεση της πρώτης δόσης στο κουτί που περιέχει τη συσκευή τύπου πένας ή σε ένα ημερολόγιο.

Πως γίνονται οι ενέσεις Mounjaro;

Η δόση μπορεί να χορηγείται σε οποιαδήποτε ώρα της ημέρας, με ή χωρίς γεύματα.

Το Mounjaro θα πρέπει να χορηγείται με ένεση υποδορίως (δηλαδή η βελόνα μπαίνει ελαφρώς κάτω του δέρματος) στην κοιλιακή χώρα τουλάχιστον 5 εκατοστά από τον ομφαλό ή στο άνω μέρος του ποδιού (μηρός) ή στον άνω βραχίονα.

Η θέση της ένεσης θα πρέπει να εναλλάσσεται με κάθε δόση. Εάν ένας ασθενής κάνει επίσης ενέσεις ινσουλίνης, θα πρέπει να κάνει την ένεση του Mounjaro σε διαφορετική θέση. Το Mounjaro δεν πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. 

Η βελόνα θα πρέπει να πετάγεται μετά από κάθε ένεση και να φυλάσσεται η συσκευή τύπου πένας χωρίς τη βελόνα ένεσης. Έτσι μπορεί να αποφευχθεί απόφραξη της βελόνας, επιμόλυνση, λοίμωξη, διαρροή διαλύματος και ανακριβής δοσολογία.

Πληροφορίες συνοπτικά: Mounjaro

Πως λειτουργεί το Mounjaro;

Η τιρζεπατίδη είναι ένα ανάλογο του GIP και του GLP-1 και έχει πολλαπλές δράσεις. Το GLP-1 είναι μία φυσιολογική ορμόνη με πολλαπλές δράσεις στη ρύθμιση της γλυκόζης και της όρεξης καθώς και στο καρδιαγγειακό σύστημα. Και τα δύο είδη υποδοχέων ανευρίσκονται στα ενδοκρινή α και β κύτταρα του παγκρέατος, την καρδιά, το αγγειακό δίκτυο, τα ανοσοκύτταρα (λευκοκύτταρα), το έντερο και τον νεφρό. Υποδοχείς του GIP ανευρίσκονται επίσης στα λιποκύτταρα.

Η τιρζεπατίδη μειώνει το σωματικό βάρος και τη λιπώδη μάζα του σώματος (ΔΜΣ) μέσω της μειωμένης πρόσληψης θερμίδων (kcal), που σχετίζεται με γενική μείωση της όρεξης για φαγητό. Η μείωση του σωματικού βάρους οφείλεται κυρίως στη μειωμένη μάζα λίπους.

Η τιρζεπατίδη ενεργοποιεί νευρώνες σε περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη ρύθμιση της όρεξης και την πρόσληψη τροφής. Δηλαδή έχει και ανορεξιογόνο δράση, οδηγώντας σε μειωμένη πρόσληψη τροφής και συνεπώς θερμίδων. Κλινικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η τιρζεπατίδη μειώνει την πρόσληψη ενέργειας και την όρεξη αυξάνοντας τα αισθήματα κορεσμού και πληρότητας, και μειώνοντας τα αισθήματα πείνας. Η τιρζεπατίδη μειώνει επίσης την ένταση της επιθυμίας για φαγητό και τις προτιμήσεις για τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και λιπαρά.

Η τιρζεπατίδη βελτιώνει τον γλυκαιμικό έλεγχο μειώνοντας τις συγκεντρώσεις της γλυκόζης νηστείας και της μεταγευματικής γλυκόζης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 μέσω διάφορων μηχανισμών.

Στο μηχανισμό μείωσης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα συμμετέχει επίσης μία μικρή καθυστέρηση της γαστρικής κένωσης κατά την πρώιμη μεταγευματική φάση, με αποτέλεσμα να νιώθει κανείς κορεσμό για περισσότερες ώρες.

Παρενέργειες Mounjaro

Όπως όλα τα φάρμακα, έτσι και το Mounjaro μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και δεν παρουσιάζονται σε όλους τους ανθρώπους.

Οι πιο συχνά αναφερθείσες ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν γαστρεντερικές διαταραχές και αυτές ήταν κατά κύριο λόγο ήπιας ή μέτριας βαρύτητας. Η επίπτωση της ναυτίας, της διάρροιας και του εμέτου ήταν υψηλότερη κατά την περίοδο τιτλοποίησης της δοσολογίας και μειώνονταν με την πάροδο του χρόνου.

Οι συχνότερες παρενέργειες είναι:

• Ναυτία, διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, δυσπεψία, διάταση της κοιλίας, ερυγές, μετεωρισμός, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Η ναυτία, ο έμετος και η διάρροια μπορεί να οδηγήσουν σε αφυδάτωση. Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με τιρζεπατίδη θα πρέπει να ενημερώνονται για τον πιθανό κίνδυνο αφυδάτωσης, λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σύστημα και να λαμβάνουν προφυλάξεις ώστε να αποφεύγουν την έλλειψη υγρών και τις διαταραχές ηλεκτρολυτών. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, οι οποίοι μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι σε τέτοιες επιπλοκές.

Άλλες συχνές παρενέργειες είναι:

• Απώλεια μαλλιών
• Κόπωση, κόπωση, εξασθένηση, κακουχία και λήθαργος, αντιδράσεις στη θέση ένεσης, πόνος στη θέση ένεσης
• Καρδιακή συχνότητα αυξημένη, Αυξημένη λιπάση, Αυξημένη αμυλάση, Αυξημένη καλσιτονίνη αίματος
• υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο του αίματος), όταν αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται μαζί με από του στόματος χορηγούμενο φάρμακο για τον διαβήτη όπως η σουλφονυλουρία ή ινσουλίνη, με μετφορμίνη και αναστολείς του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2 (SGLT2i).

Οι πιο σοβαρές παρενέργειες είναι:

• επιπλοκές διαβητικής οφθαλμοπάθειας (αμφιβληστροειδοπάθεια ή οίδημα ωχράς κηλίδας).
• χολοκυστίτιδα
• οξεία παγκρεατίτιδα (φλεγμονή στο πάγκρεας)
• σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικές αντιδράσεις, αγγειοοίδημα).

Εάν έχετε σοβαρό και συνεχή πόνο στην περιοχή του στομαχιού, συμβουλευτείτε άμεσα το γιατρό σας, καθώς αυτό θα μπορούσε να είναι σημείο οξείας παγκρεατίτιδας.

Τελευταία έχει δοθεί προσοχή και στις αντιαισθητικές επιπτώσεις στο πρόσωπο που μπορεί να προκληθούν (mounjaro face / ozempic face), συνέπεια της απότομης απώλειας βάρους (και όχι λόγω κάποιας χημικής παρενέργειας). Το πρόσωπο μπορεί να φαίνεται πιο γερασμένο, λόγω της χαλάρωσης του δέρματος από την ταχεία απώλεια βάρους, λόγω βαθουλωμένων μάγουλων, μαύρων κύκλων και σακούλες κάτω από τα μάτια και πιο εμφανών ριτίδων.

Θυμίζουμε πως η κατανάλωση 1-2 λίτρων νερού καθημερινά μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της ελαστικότητας του δέρματος.

Αναλυτικές πληροφορίες Mounjaro

Προφυλάξεις για το Mounjaro

• Ο συνδυασμός σουλφονυλουρίας (πχ Dialosa), μετφορμίνης ή ινσουλίνης με αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μείωσης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία).
• Σε περιπτώσεις σοβαρών νοσημάτων του γαστρεντερικού συστήματος, όπως γαστροπάρεσης
• Αν παίρνετε φάρμακα με στενό θεραπευτικό εύρος όπως Βαρφαρίνη (Warfarin), διγοξίνη.

Η τιρζεπατίδη καθυστερεί τη γαστρική κένωση και συνεπώς υπάρχει το ενδεχόμενο να επηρεάσει τον ρυθμό απορρόφησης των από του στόματος συγχορηγούμενων φαρμακευτικών προϊόντων.

Μπορώ να χρησιμοποιήσω το Mounjaro;

To Mounjaro πρέπει πάντα να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες και την παρακολούθηση του γιατρού σας. Δεν πρέπει να ξεκινάτε το Mounjaro μόνοι σας χωρίς ιατρική παρακολούθηση, επειδή διαβάσατε γνώμες στο google ή προσωπικές εμπειρίες και κριτικές σε κάποιο φόρουμ.

Άλλα φάρμακα για αδυνάτισμα

Όπως αναφέραμε παραπάνω, το Wegovy χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας και αδυνάτισμα σε άτομα με Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) ≥ 30 kg/m² ή με ΔΜΣ ≥ 27 kg/m², με συνοδούς παράγοντες κινδύνου όπως υπέρταση, διαβήτης ή υψηλή χοληστερόλη.

Υπάρχουν και άλλα νέα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην απώλεια βάρους και την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, όπως το Ozempic (σεμαγλουτίδη), Saxenda αλλά και παλιότερα που κυκλοφορού ν ως χάπια, όπως το Mysimba και το Xenical.

Άλλα σχετικά φάρμακα: Zepbound