Ηρεμιστικό για ταχυκαρδία

Ηρεμιστικό για ταχυκαρδία

Όταν ένας ασθενής παρουσιάζει ταχυκαρδία που σχετίζεται με άγχος, η επιλογή του ηρεμιστικού  ή ενός άλλου φαρμάκου για την αντιμετώπιση της κατάστασης, εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως την ανάγκη για άμεση παρέμβαση, το σύνολο των συμπτωμάτων, τα συνοδά και προβλήματα υγείας.

Βενζοδιαζεπίνες 

Οι βενζοδιαζεπίνες, είναι αποτελεσματικές για την ταχεία ανακούφιση της ταχυκαρδίας ή του πόνου στο στήθος που προκαλείται από άγχος.² Huffman, J. C., & Stern, T. A. (2003). The use of benzodiazepines in the treatment of chest pain: a review of the literature. The Journal of Emergency Medicine, 25(4), 427–437. Δρουν γρήγορα ενισχύοντας την GABAεργική νευροδιαβίβαση, η οποία ηρεμεί το κεντρικό νευρικό σύστημα και μειώνει τόσο το ψυχολογικό άγχος όσο και τα ψυχοσωματικά συμπτώματα όπως η ταχυκαρδία.

Στις βενζοδιαζεπίνες ανήκουν για παράδειγμα:

• Xanax (αλπραζολάμη)
• Lexotanil (βρωμαζεπάμη)
• Stedon (διαζεπάμη)

Κλινικές μελέτες έχουν δείξει για παράδειγμα ότι Stedon μπορεί να μειώσει σημαντικά τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση σε αγχώδεις ασθενείς, καθιστώντας την κατάλληλη για οξεία αντιμετώπιση όταν είναι απαραίτητος ο άμεσος έλεγχος των συμπτωμάτων.¹ Solanki, B., et al. (2023). Benzodiazepines Reduce Blood Pressure in Short Term: A Systematic Review and Meta-analysis. Current Hypertension Reports, 25(10), 335–341.

Ωστόσο, οι βενζοδιαζεπίνες ενέχουν κινδύνους καταστολής, γνωσιακής έκπτωσης και εξάρτησης, επομένως δεν συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση.³ Mo, C., et al. (2024). Benzodiazepine use and incident risk of sudden cardiac arrest in patients with cardiovascular diseases. Science Progress, 107(4). Σε μελέτες προεγχειρητικού άγχους, η διαζεπάμη έχει βρεθεί ότι προκαλεί μεγαλύτερη γνωσιακή επιβάρυνση σε σύγκριση με την προπρανολόλη, παρότι και τα δύο φάρμακα μειώνουν το άγχος.⁷ Dyck, J. B., & Chung, F. (1991). A comparison of propranolol and diazepam for preoperative anxiolysis. Canadian Journal of Anaesthesia, 38(6), 704–709.

β-αποκλειστές

Οι β-αποκλειστές (β-blockers), ιδιαίτερα η προπρανολόλη, χρησιμοποιούνται εκτός ενδείξεων για τη διαχείριση των σωματικών συμπτωμάτων του άγχους, όπως η ταχυκαρδία και το τρέμουλο.⁴ Raj, S. R., et al. (2009). Propranolol Decreases Tachycardia and Improves Symptoms in the Postural Tachycardia Syndrome. Circulation, 120(9), 725–734. Δρουν μπλοκάροντας τις επιδράσεις της αδρεναλίνης στην καρδιά, μειώνοντας έτσι τον καρδιακό ρυθμό και τους παλμούς. Η προπρανολόλη είναι χρήσιμη στην αντιμετώπιση του περιστασιακού άγχους απόδοσης, αλλά δεν αντιμετωπίζει τις ψυχολογικές πτυχές του άγχους και δεν είναι κατάλληλη για την μακροχρόνια θεραπεία του άγχους.⁵ Steenen, S. A., et al. (2015). Propranolol for the treatment of anxiety disorders: Systematic review and meta-analysis. Journal of Psychopharmacology, 30(2), 128–139.

Στους β-αναστολείς ανήκουν φάρμακα όπως:

• Inderal (προπρανολόλη)
• Concor (βισοπρολόλη)
• Lobivon (νεμπιβολόλη)

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ενώ οι β-αναστολείς μπορούν να είναι αποτελεσματικοί για σωματικά συμπτώματα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με άσθμα, σακχαρώδη διαβήτη ή καρδιακές παθήσεις.

Άλλα φάρμακα για το άγχος και την ταχυκαρδία

Για ασθενείς που χρειάζονται μια πιο μακροχρόνια βοήθεια, τα αντικαταθλιπτικά SSRI και SNRI φάρμακα θεωρούνται θεραπεία εκλογής για τις αγχώδεις διαταραχές.⁶ Garakani, A., et al. (2020). Pharmacotherapy of Anxiety Disorders: Current and Emerging Treatment Options. Frontiers in Psychiatry, 11. Τα αντικαταθλιπτικά αντιμετωπίζουν το υποκείμενο άγχος, αλλά χρειάζονται χρόνο για να δράσουν, συνήθως 3-4 εβδομάδες. Προτιμώνται για μακροχρόνια θεραπεία λόγω ενός πιο ευνοϊκού προφίλ ασφάλειας σε σύγκριση με τις βενζοδιαζεπίνες.⁸ DeGeorge, K. C.,et al. (2022). Generalized Anxiety Disorder and Panic Disorder in Adults. American family physician, 106(2), 157–164.

Η βουσπιρόνη (Bespar) είναι μια άλλη επιλογή με χαμηλότερο κίνδυνο καταστολής ή εξάρτησης. Στοχεύει στις σεροτονινεργικές οδούς και είναι αποτελεσματική για το γενικευμένο άγχος, αλλά δεν παρέχει άμεση ανακούφιση, χρειάζονται επίσης τρεις έως τέσσερις εβδομάδες για να δράσει.

Μην ξεχνάτε την ψυχοθεραπεία!

Σε όλες τις περιπτώσεις, ο συνδυασμός ηρεμιστικών με ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΙΑ προσφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Η ψυχοθεραπεία βοηθά τους ασθενείς να αναπτύξουν στρατηγικές αντιμετώπισης του άγχος, να αντιμετωπίσουν τα πραγματικά αίτια του άγχους, τις δυσλειτουργικές πεποιθήσεις και αρνητικές σκέψεις, να αντιμετωπίσουν ψυχικά τραύματα και να μειώσουν την αναστάτωση που σχετίζεται με το άγχος.

Βιβλιογραφία

1. ↸1.Solanki, B., et al. (2023). Benzodiazepines Reduce Blood Pressure in Short Term: A Systematic Review and Meta-analysis. Current Hypertension Reports, 25(10), 335–341. [Benzodiazepines and Blood Pressure]
2. ↸2.Huffman, J. C., & Stern, T. A. (2003). The use of benzodiazepines in the treatment of chest pain: a review of the literature. The Journal of Emergency Medicine, 25(4), 427–437. [Benzodiazepines and chest pain]
3. ↸3.Mo, C., et al. (2024). Benzodiazepine use and incident risk of sudden cardiac arrest in patients with cardiovascular diseases. Science Progress, 107(4). [Benzodiazepine risks]
4. ↸4.Raj, S. R., et al. (2009). Propranolol Decreases Tachycardia and Improves Symptoms in the Postural Tachycardia Syndrome. Circulation, 120(9), 725–734. [Propranolol and tachycardia]
5. ↸5.Steenen, S. A., et al. (2015). Propranolol for the treatment of anxiety disorders: Systematic review and meta-analysis. Journal of Psychopharmacology, 30(2), 128–139. [Propranolol for anxiety]
6. ↸6.Garakani, A., et al. (2020). Pharmacotherapy of Anxiety Disorders: Current and Emerging Treatment Options. Frontiers in Psychiatry, 11. [Pharmacotherapy for anxiety]
7. ↸7.Dyck, J. B., & Chung, F. (1991). A comparison of propranolol and diazepam for preoperative anxiolysis. Canadian Journal of Anaesthesia, 38(6), 704–709. [Propranolol vs diazepam]
8. ↸8.DeGeorge, K. C.,et al. (2022). Generalized Anxiety Disorder and Panic Disorder in Adults. American family physician, 106(2), 157–164. [SSRIs/SNRIs for GAD]