LOSEC – που χρησιμοποιείται η ΟΜΕΠΡΑΖΟΛΗ; Παρενέργειες

LOSEC - ενδείξεις, παρενέργειες

Το LOSEC (λοσέκ) είναι ένα φάρμακο για την αναστολή της έκκρισης του γαστρικού οξέος. Πιο συγκεκριμένα το Losec (omeprazole, ομεπραζόλη) ανήκει στην κατηγορία των PPIs (Proton-pump inhibitors -  αναστολείς της αντλίας προτωνίων). Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι οι πιο ισχυροί αναστολείς της έκκρισης του γαστρικού οξέος που είναι διαθέσιμοι στο εμπόριο.

Θεραπευτικές ενδείξεις του Losec

Χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπευτική αντιμετώπιση των παρακάτω:

• Γαστροοισοφαγική παλινδρομική νόσος. Αντιμετωπίζονται η συμπτωματολογία (πόνος, καούρα, ξινή γεύση κτλ.) καθώς και οι βλάβες που μπορεί να προκληθούν στον οισοφάγο λόγω της παλινδρόμησης του γαστρικού οξέος.
• Πεπτικά έλκη. Ειδικότερα το LOSEC χρησιμοποιείται και στην πρόληψη για μείωση του κινδύνου εμφάνισης γαστρικού έλκους σε όσους λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ΜΣΑΦ.
• Γαστρική λοίμωξη από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Είναι ένα βακτήριο που ενοχοποιείται για την εμφάνιση της πλειοψηφίας των πεπτικών ελκών. Εν προκειμένω, τα χάπια LOSEC χορηγούνται σε συνδυασμό με κατάλληλο σχήμα αντιβιοτικών.¹ Malfertheiner, P., et al. (2022). Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut, 71(9), 1724–1762.
• Παθήσεις όπου υπερεκκρίνεται γαστρικό οξύ. Παράδειγμα αποτελεί το σπάνιο σύνδρομο Zollinger-Ellison.

Στόχοι της θεραπευτικής προσέγγισης είναι ταχεία απαλλαγή του ασθενούς από τα ενοχλήματα, η συντόμευση του χρόνου επούλωσης των βλαβών και η πρόληψη επιπλοκών όπως η αιμορραγία και η διάτρηση.

Μηχανισμός δράσης του Losec

Το LOSEC αναστέλλει την αντλία πρωτονίων των τοιχωματικών κυττάρων στο στόμαχο προκαλώντας έτσι μείωση της παραγωγής του γαστρικού οξέος.² Katz, P. O., et al. (2021). ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. American Journal of Gastroenterology, 117(1), 27–56. Το LOSEC με αυτό τον τρόπο ελαττώνει τον ερεθισμό των βλαβών, τον πόνο στο στομάχι, και επιτρέπει την καλύτερη επούλωση.

Λήψη Losec και αποτελεσματικότα

Η πιο κοινή οδός χορήγησης είναι από του στόματος με τη μορφή δισκίων. Το LOSEC κυκλοφορεί σε δισκία των LOSEC 20mg. Τα χάπια συνιστάται να καταπίνονται ολόκληρα με τη βοήθεια υγρού και δεν πρέπει να μασώνται ή να θρυμματίζονται.

Το LOSEC λαμβάνεται 1-2 φορές ημερησίως. Συνιστάται η χορήγηση τουλάχιστον 1 ώρα πριν από ένα γεύμα, π.χ. το πρωί πριν το πρόγευμα, ώστε η αποτελεσματικότητά του να μεγιστοποιείται. Η έναρξη της δράσης είναι ταχεία, μεταξύ 2-6 ωρών μετά τη χορήγηση.

Με την επαναλαμβανόμενη χορήγηση της ημερήσιας δόσης παρατηρουνται προοδευτικά αποτελέσματα, με την πλήρη αποτελεσματικότητα του φαρμάκου να επιτυγχάνεται σε 3-4 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας.

Συνοπτικές πληροφορίες: Losec

Τι να αναφέρω στον γιατρό πριν ξεκινήσω Losec;

• Ενημερώστε οπωσδήποτε τον γιατρό σας αν λαμβάνετε κλοπιδογρέλη (Plavix), καθώς η ομεπραζόλη μπορεί να μειώσει την αντιθρομβωτική της δράση.
• Εάν σας έχουν πει ότι έχετε χαμηλά επίπεδα μαγνησίου στο αίμα. Οι επαγγελματίες υγείας οφείλουν να ελέγξουν τα επίπεδα μαγνησιού στο αίμα του ασθενούς πρίν την έναρξη θεραπείας με LOSEC καθώς και τακτικά χρονικά διαστήματα κατά τη διάρκεια αυτής.
• Εάν έχετε κάποια πάθηση του ήπατος (π.χ. ηπατική ανεπάρκεια). Μπορεί να επηρεαστεί ο μεταβολισμός της δραστικής ουσίας και ο γιατρός σας οφείλει να ρυθμίσει κατάλληλα τη χορηγούμενη δόση.
• Εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος, ή θηλάζετε. Δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τη χορήγηση LOSEC σε εγκύους. Η χρήση κατά την εγκυμοσύνη πρέπει να γίνεται μόνο εάν το όφελος υπερτερεί του πιθανού κινδύνου και πάντα με ιατρική συμβουλή. Επίσης, περιορισμένα ερευνητικά δεδομένα δείχνουν ότι το LOSEC περνά στο μητρικό γάλα, ωστόσο δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τις επιδράσεις του στο βρέφος που θηλάζει. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Παρενέργειες Losec

Το LOSEC (και τα PPIs γενικότερα) έχει ένα καλό προφίλ ασφάλειας και είναι ένα καλώς ανεκτό φάρμακο.

Οι πιο κοινές παρενέργειες που μπορεί να παρατηρηθούν είναι κεφαλαλγία, ναυτία, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός (αυξημένη παρουσία αέρα στο γαστρεντερικό), διάρροια, ξηροστομία και υπνηλία.

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε συμπτώματα όπως εξάνθημα, οίδημα προσώπου ή δυσκολία στην αναπνοή.

Το LOSEC επίσης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Γαστρεντερικές λοιμώξεις (μικρή αύξηση κινδύνου): παράδειγμα αποτελεί η διάρροια που σχετίζεται με το clostridium difficile (κυρίως σε νοσηλευομένους ασθενείς). Εάν αντιληφθείτε συμπτώματα όπως υδαρείς κενώσεις, κοιλιακό άλγος και πυρετό θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας.
• Οστεοπορωτικά κατάγματα (1 στους 100 έως 1 στους 1000): έχει διαπιστωθεί αυξημένος κίνδυνος οστεοπορωτικών καταγμάτων ισχίου, καρπού και σπονδυλικής στήλης σε λήψη LOSEC σε υψηλές δόσεις και για μεγάλα χρονικά διαστήματα (>1 έτους).³ Freedberg, D. E., Kim, L. S., & Yang, Y.-X. (2017). The Risks and Benefits of Long-term Use of Proton Pump Inhibitors: Expert Review and Best Practice Advice From the American Gastroenterological Association. Gastroenterology, 152(4), 706–715.
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12: η μακροχρόνια θεραπεία με LOSEC μπορεί να οδηγήσει σε δυσαπορρόφηση της βιταμίνης Β12. Επομένως, θα πρέπει να διερευνώνται οι  ασθενείς υπό μακροχρόνια θεραπεία με LOSEC που έχουν μειωμένες εφεδρείες ή παράγοντες κινδύνου για μειωμένη απορρόφηση βιταμίνης Β12.
• Υπομαγνησιαιμία: έχουν αναφερθεί σπάνιες περιπτώσεις όπου έχουν παρατηρηθεί χαμηλά επίπεδα μαγνησίου στο αίμα σε άτομα που λαμβάνουν LOSEC για τουλάχιστον 3 μήνες. Σοβαρά συμπτώματα υπομαγνησιαιμίας περιλαμβάνουν τετανία, αρρυθμίες και επιληπτικές κρίσεις.
• Οξεία διάμεση νεφρίτιδα (λιγότερο από 1 στους 10000): συμπτώματα που θα σας υποψιάσουν περιλαμβάνουν αλλαγές στις συνήθειες της ούρησης ή παρουσία αίματος στα ούρα.
• Υποξύς δερματικός ερυθηματώδης λύκος (πολύ σπάνια): εάν παρατηρηθούν βλάβες, ιδίως σε περιοχές του δέρματος που εκτίθενται στον ήλιο, συνοδευόμενες από αρθραλγία, ο ασθενής πρέπει να αναζητήσει άμεσα ιατρική βοήθεια.
• Πολύποδες εκ των αδένων του πυθμένα: αποτελούν καλοήθεις πολύποδες στο στομάχι και ο κίνδυνος ανάπτυξής τους αυξάνει με τη μακροχρόνια λήψη LOSEC (>1 έτους).

Οδηγίες χρήσης Losec

Μπορείτε να δείτε και να κατεβάσετε το επίσημο φύλλο οδηγιών του Losec για το κοινό, και το SPC του Losec όπου περιγράφονται αναλυτικά όλες οι πιθανές παρενέργειες, προφυλάξεις και αντενδείξεις.

Αλληλεπιδράσεις Losec με άλλα φάρμακα

Αναφέρετε στο γιατρό σας όλα τα φάρμακα που παίρνετε συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων και μη φαρμάκων OTC, βιταμινών και φυτικών συμπληρωμάτων.

Ειδικότερα ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε κάποιο αντιβιοτικό που περιέχει κλαριθρομυκίνη ή αμοξυκιλλίνη, ή εάν παίρνετε κλοπιδογρέλη (Plavix), μεθοτρεξάτη, βαλσαμόχορτο (St. John’s Wort), αταζαναβίρη (Reyataz) ή ριφαμπικίνη (Rifadin).

Μπορώ να χρησιμοποιήσω το Losec;

Υπογραμμίζεται ότι το LOSEC (και γενικότερα οι PPIs) πρέπει να λαμβάνεται μόνο όταν υποδεικνύεται ιατρικά και για την ελάχιστη απαιτούμενη διάρκεια.

Σε ό,τι αφορά τη μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης με LOSEC, δεν έχουν πραγματοποιηθεί ελεγχόμενες μελέτες που να  επεκτείνονται πέραν των 12 μηνών. Επομένως, ιδιαίτερα οι ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία πρέπει να παρακολουθούνται σε τακτά χρονικά διαστήματα.⁴ Targownik, L. E., et al. (2022). AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review. Gastroenterology, 162(4), 1334–1342.

Το LOSEC πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Δεν πρέπει να ξεκινάτε το Losec επειδή διαβάσατε κριτικές ή εμπειρίες τρίτων στο google ή σε κάποιο forum. Για πιο εξειδικευμένες πληροφορίες απευθυνθείτε στο γιατρό σας.

Γενόσημα φάρμακα:  Eselan, Lozaprin, Sodeprol, Assoprol
Αναζητήθηκε επίσης ως: losec, λοσεκ, λοζεκ

Άγχος και γαστρεντερικά προβλήματα

Ο ψυχολογικός παράγοντας συνδέεται με την εμφάνιση και επιδείνωση των γαστρεντερικών διαταραχών. Κλινικές οντότητες όπως η λειτουργική δυσπεψία (που παλαιότερα αναφερόταν ως "νεύρωση στομάχου") και το ευερέθιστο έντερο βελτιώνονται σημαντικά με τη διαχείριση του στρες.⁵ Drossman, D. A. (2016). Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features, and Rome IV. Gastroenterology, 150(6), 1262-1279.e2.

Εξειδικευμένες προσεγγίσεις, όπως η ψυχοθεραπεία και το EMDR (για την επεξεργασία ψυχολογικών τραυμάτων), παρεμβαίνουν ρυθμιστικά στον άξονα εγκεφάλου-εντέρου. Έτσι, αντιμετωπίζονται αιτιολογικά τα ψυχοσωματικά προβλήματα και όχι μόνο τα συμπτώματα.

Συχνές ερωτήσεις (FAQ)

Βιβλιογραφία

1. ↸1.Malfertheiner, P., et al. (2022). Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut, 71(9), 1724–1762. [Management of H.pylori Infection]
2. ↸2.Katz, P. O., et al. (2021). ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. American Journal of Gastroenterology, 117(1), 27–56. [ACG GERD Guidelines]
3. ↸3.Freedberg, D. E., Kim, L. S., & Yang, Y.-X. (2017). The Risks and Benefits of Long-term Use of Proton Pump Inhibitors: Expert Review and Best Practice Advice From the American Gastroenterological Association. Gastroenterology, 152(4), 706–715. [PPI Safety]
4. ↸4.Targownik, L. E., et al. (2022). AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review. Gastroenterology, 162(4), 1334–1342. [PPI De-prescribing]
5. ↸5.Drossman, D. A. (2016). Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features, and Rome IV. Gastroenterology, 150(6), 1262-1279.e2. [GI Disorders Criteria]