Ποιο είναι το καλύτερο αντικαταθλιπτικό;

Το καλύτερο αντικαταθλιπτικό

Πολλοί ασθενείς ρωτάνε ποιο  είναι το «καλύτερο αντικαταθλιπτικό» φάρμακο. Οι απαντήσεις στην ιατρική όμως συνήθως δεν είναι τόσο απλές, καθώς ο οργανισμός είναι πολύπλοκος και οι απαντήσεις όχι «άσπρο-μαύρο» για το καλύτερο φάρμακο για την κατάθλιψη. Για να απαντήσει κάποιος σε αυτό το ερώτημα πρέπει να εξετάσει πολλές παραμέτρους, και η σωστή ερώτηση είναι «πιο είναι το καλύτερο αντικαταθλιπτικό για μένα». Η απάντηση λοιπόν χρειάζεται εξατομίκευση.

Παρόλο αυτά μπορούμε ξεκάθαρα να πούμε ότι τα νεότερα αντικαταθλιπτικά (SSRI – που επηρεάζουν τη σεροτονίνη, και τα SNRI που επηρεάζουν σεροτονίνη και ντοπαμίνη) είναι προτιμότερα από τα παλαιότερης γενιάς αντικαταθλιπτικά (τρικυκλικά, TCA). Αυτή η γενική προτίμηση σχετίζεται με τις ανεπιθύμητες ενέργειες/παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών, οι οποίες είναι γενικά πολύ ηπιότερες στα νεότερα αντικαταθλιπτικά, ενώ η αποτελεσματικότητά τους είναι παρόμοια με τα τρικυκλικά. Αυτό οφείλεται στο διαφορετικό μηχανισμό δράσης των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων: τα νεότερα αντικαταθλιπτικά έχουν πιο στοχευμένη δράση, σε αντίθεση με τα παλαιότερα αντικαταθλιπτικά, και συνεπώς λιγότερες παρενέργειες. Υπό το πρίσμα αποτελεσματικότητας/ανεπιθύμητων ενεργειών, τα SSRI θεωρούνται «καλύτερα» αντικαταθλιπτικά, ενώ τα τρικυκλικά (TCA) ως «χειρότερα» αντικαταθλιπτικά.

Πως λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά;

Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να επηρεάζουν ένα ή περισσότερους νευροδιαβιβαστές του εγκεφάλου (μονοαμίνες) οι οποίες συμμετέχουν στη ρύθμιση της διάθεσης:

  • Σεροτονίνη, ο νευροδιαβιβαστής που ελέγχει τη διάθεση, όρεξη, ύπνο, κοινωνική συμπεριφορά και τη σεξουαλική επιθυμία
  • Ντοπαμίνη, η οποία παίζει κεντρικό ρόλο στη λήψη αποφάσεων, κινητοποίηση, την ευχαρίστηση και την επιβράβευση
  • Νοραδρεναλίνη, η οποία επηρεάζει την εγρήγορση και την κίνηση, ελέγχει την αρτηριακή πίεση και το ρυθμό της καρδιάς, ως αντίδραση στο στρες

Αναλόγως με το μηχανισμό δράσης και το ποιούς νευροδιαβιβαστές επηρεάζουν, τα αντικαταθλιπτικά κατατάσσονται στις κατηγορίες SSRI, SNRI, NDRI, TCA, NaSSA, SARI, MAOI, RIMA, κα. Σύμφωνα με μελέτες, τα SSRI αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται σε ποσοστό 70% σε ασθενείς με κατάθλιψη, ενώ τα SNRI στο 15% περίπου και τα τρικυκλικά TCA στο 7%.

Στην παρακάτω λίστα παρατίθενται τα πιο γνωστά αντικαταθλιπτικά, και οι κατηγορίες στην οποία ανήκουν.

αντικαταθλιπτικά χαπια μαρκες λιστα καταλογος

Ποιο είναι το καλύτερο αντικαταθλιπτικό SSRI;

Τα αντικαταθλιπτικά SSRI έχουν γενικά παρόμοια αποτελεσματικότητα μεταξύ τους. Ωστόσο, διαφέρουν σε αρκετά σημεία, και ως εκ τούτου άλλα μπορεί να είναι προτιμότερα από άλλα αναλόγως την ψυχοπαθολογία που εμφανίζει ο κάθε ασθενής (πχ αν υπάρχουν φοβίες, εμμονές, άγχος, αν επηρεάζεται ο ύπνος, οι γνωσιακές λειτουργίες, κα).

Εκτός της ψυχοπαθολογίας χρειάζεται να ληφθούν υπόψιν και τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά του ασθενούς (όπως ηλικία, συνοδά προβλήματα υγείας, κληρονομικό ιστορικό, βάρος, άλλα φάρμακα τα οποία λαμβάνει ο ασθενής, κα).

Μερικά από τα πιο γνωστά SSRI αντικαταθλιπτικά είναι τα:

  • Zoloft (σερτραλίνη)
  • Ladose (γνωστό και ως Prozac) (φλουοξετίνη)
  • Cipralex (εσκιταλοπράμη)
  • Seropram (σιταλοπράμη)
  • Seroxat (παροξετίνη)
  • Dumyrox (φλουβοξαμίνη)

Είναι καλύτερα τα SSRI ή τα SNRI αντικαταθλιπτικά;

Η απάντηση για αυτό το ερώτημα κρύβεται επίσης στην ιδιαίτερη συμπτωματολογία και την ιδιοσυγκρασία του κάθε ασθενούς ξεχωριστά. Χρειάζεται δηλαδή εξατομίκευση. Για ένα ασθενή μπορεί να είναι καλύτερο ένα SSRI, για έναν άλλο ασθενή τα SNRI.

Μερικά από τα πιο γνωστά SNRI αντικαταθλιπτικά είναι τα:

  • Efexor (βενλαφαξίνη)
  • Cymbalta (ντουλοξετίνη)

Πότε συνταγογραφούνται τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά TCA;

Στις ανθεκτικές περιπτώσεις κατάθλιψης ή όταν γενικά δεν υπάρχουν ικανοποιητικά αποτελέσματα με τις άλλες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών, δικαιολογείται η χρήση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, γιατί γενικά είναι αρκετά αποτελεσματικά και πολλές φορές έχουν αποτέλεσμα εκεί που αποτυγχάνουν να βοηθήσουν τα νεότερης γενιάς αντικαταθλιπτικά.

Μερικά από τα πιο γνωστά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA, tricyclic antidepressants) είναι τα:

  • Anafranil (κλομιπραμίνη)
  • Ludiomil (μαπροτιλίνη)
  • Saroten (αμιτριπτυλίνη)
  • Minitran (αμιτριπτυλίνη και περφαιναζίνη)

Άλλες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών

Υπάρχουν τα NaSSA (όπως το Remeron), τα NDRI (Wellbutrin), SARI (Trittico, Dutokin), τα MAOI (όπως το Nardil), RIMA (Aurorix)

Ποια είναι τα πιο καινούργια αντικαταθλιπτικά φάρμακα;

Το Brintellix (κατηγορία SMS) και η Κεταμίνη.

Ποιο αντικαταθλιπτικό είναι καλύτερο να πάρω;

Χρειάζεται εξατομίκευση. Οι απαντήσεις για το ποιο φάρμακο είναι το καλύτερο για εσάς δεν κρύβονται σε ένα φόρουμ ή στο google. Το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να συζητήσετε από κοντά με ένα ειδικό ψυχίατρο, γιατί είναι ο μόνος που γνωρίζει τα φάρμακα σε βάθος. Νευρολόγοι και παθολόγοι/γενικοί γιατροί δεν γνωρίζουν τις λεπτομέρειες που (οφείλει να) ξέρει ένας ψυχίατρος.

Συχνά μόνο με το να μιλήσει κάποιος με έναν ειδικό, βρίσκει απαντήσεις στις ερωτήσεις και στα προβλήματά του, και νιώθει αμέσως καλύτερα.

 

Άλλα σχετικά άρθρα

 

ΚΑΝΕ ΤΟ ΤΕΣΤ